引自:新冠确诊后各阶段(鼻子不通、发烧肌肉疼、咳嗽)的药单推荐,仅供参-今日头条 (toutiao.com)
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河北卫健委:中医药防治新冠肺炎,依据不同阶段辩证辨证施治 (sina.cn)
河北卫健委:中医药防治新冠肺炎,依据不同阶段辩证辨证施治 一、医学观察期 临床表现1:乏力伴胃肠不适 推荐中成药:藿香正气软胶囊(丸、水、口服液) 临床表现2:乏力伴发热 推荐中成药:连花清瘟胶囊(颗粒)、连花清咳片、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊(颗粒)、清开灵软胶囊(颗粒)、射麻口服液、蒲地蓝口服液、小儿豉翘清热颗粒 二、无症状感染者 (一)推荐处方 藿香9g 苍术9g 金银花 12g 连翘12g 升麻9g 麦冬9g 芦根12g 防风9g 生甘草6g 水煎服,每日1剂,早晚分两次服用,连服7天。 (二)推荐中成药 连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊(颗粒),按说明书服用,连服7~10天。 藿香正气软胶囊(水、颗粒、滴丸等)、清开灵软胶囊(颗粒)、蓝芩口服液、银花平感颗粒、小儿青翘颗粒、金水宝片(胶囊),根据平素体质情况选择,按照说明书服用。 三、临床治疗期(确诊病例) (一)清肺排毒汤(颗粒) 1.适用范围:适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。 基础方剂: 麻黄9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15~30g(先煎) 桂枝9g 泽泻9g 猪苓9g 白术9g 茯苓15g 柴胡16g 黄芩6g 姜半夏9g 生姜9g 紫菀9g 冬花9g 射干9g 细辛6g 山药12g 枳实6g 陈皮6g 藿香9g 2.服法:传统中药饮片,水煎服。每日1剂,早晚两次(饭后40分钟),温服,3剂为一个疗程。如有条件,每次服完药加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至1碗。 清肺排毒颗粒服法:开水冲服,每次2袋,每日2次。每疗程3~6天。 3.注意事项: (1)一个疗程结束后,如疗效明显,继续进行下一个疗程,同时可在此基础上辨证加减用药(如出现阴虚,麻黄、桂枝、细辛应减量或减去)。如果疗效不明显,应参照国家和我省《诊疗方案》辨证施治。 (2)如发病时已经服用其他中药汤剂或中成药,仍可使用清肺排毒汤。 (3)伴腹泻者石膏应减量。大便不通伴高热者,应加大石膏用量(30g以上)或加大黄6~10g,以通腑泄热。 (4)肾功能不全者,细辛、半夏用量均应酌减,推荐细辛3g、清半夏6g。 (5)对于10岁以下患儿,药物用量应酌减,特别是细辛应减为3g或以下。 (6)应用清肺排毒汤建议不超过3个疗程。 (二)分型论治 1.轻型 (1)浊毒袭表证 临床表现:发热微恶寒,或不发热,头痛,肢体困重,乏力,咳嗽,咽喉疼痛。舌质红,苔薄黄,脉浮数。 推荐处方: 藿香12g 银花15g 连翘12g 升麻9g 桔梗9g 薄荷9g 牛蒡子9g 芦根15g 柴胡12g 羌活12g 神曲9g 生甘草9g 服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次,饭前服用。 推荐中成药:连花清瘟胶囊(颗粒)、连花清咳片、利咽解毒颗粒。 针灸治疗推荐穴:风池、大椎、合谷、肺俞、太阳、风府、曲池。 针刺方法:每次选择3个穴位,针刺采用平补平泻法。得气为度,留针30分钟,每日1次。 (2)寒湿郁肺证 临床表现:发热,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸闷憋气,纳呆,恶心,呕吐,腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红,苔白厚腻或腐腻,脉濡或滑。 推荐处方:寒湿疫方 生麻黄6g 生石膏15g 杏仁9g 羌活15g 葶苈子15g 贯众9g 地龙15g 徐长卿15g 藿香15g 佩兰9g 苍术15g 云苓45g 生白术30g 焦三仙各9g 厚朴15g 焦槟榔9g 煨草果9g 生姜15g 服法:每日1剂,水煎600ml,分3次服用,早中晚各1次,饭前服用。 寒湿疫方亦适用于普通型患者。 (3)湿热蕴肺证 临床表现:低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽。舌淡红,苔白厚腻或薄黄,脉滑数或濡。 推荐处方: 槟榔10g 草果10g 厚朴10g 知母10g 黄芩10g 柴胡10g 赤芍10g 连翘15g 青蒿10g(后下) 苍术10g 大青叶10g 生甘草5g 服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。 推荐中成药:连花清瘟胶囊(颗粒)、连花清咳片、金花清感颗粒。 针灸治疗推荐穴位:合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。 针刺方法:每次选择3个穴位,针刺采用平补平泻法,得气为度,留针30分钟,每日1次。 2.普通型 (1)湿毒郁肺证 临床表现:发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔黄腻或黄燥,脉滑数或弦滑。 推荐处方:宣肺败毒方 基础方剂: 麻黄6g 炒苦杏仁15g 生石膏30g 薏苡仁30g 麸炒苍术10g 广藿香15g 青蒿12g 虎杖20g 马鞭草30g 芦根30g 葶苈子15g 化橘红15g 甘草10g 服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。 推荐中成药:宣肺败毒颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、连花清咳片 (2)寒湿阻肺证 临床表现:低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。 推荐处方: 苍术15g 陈皮10g 厚朴10g 藿香10g 草果6g 生麻黄6g 羌活10g 生姜10g 槟榔10g 服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。 (3)疫毒夹燥证 临床表现:恶寒,发热,肌肉酸痛,流涕,干咳,咽痛,咽痒,口干、咽干,便秘。舌淡、少津,苔薄白或干,脉浮紧。 推荐处方:宣肺润燥解毒方 基础方剂: 麻黄6g 杏仁10g 柴胡12g 沙参15g 麦冬15g 玄参15g 白芷10g 羌活15g 升麻8g 桑叶15g 黄芩10g 桑白皮15g 生石膏20g 服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。 推荐中成药:连花清瘟胶囊(颗粒)、连花清咳片、金花清感颗粒 针灸治疗推荐穴位:内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。 针刺方法:每次选择3个穴位,针刺采用平补平泻法,得气为度,留针30分钟,每日1次。 四、康复期 应重视患者早期康复介入,针对新型冠状病毒肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及心理障碍,积极开展康复训练和干预,尽最大可能恢复体能、体质和免疫能力。 (一)中药治疗 1.肺脾气虚证 临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满、排便无力、便溏不爽。舌淡胖,苔白腻。 推荐处方: 党参15g 茯苓15g 炒白术10g 黄芪15g 法半夏9g 陈皮10g 藿香10g 砂仁6g (后下) 甘草6g 推荐中成药:玉屏风颗粒。 2.气阴两伤证 临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。舌淡红或红,少苔,脉细弱或虚。 推荐处方: 西洋参15g 石斛10g 麦冬15g 沙参15g 知母6g 淡竹叶10g 山药15g 甘草6g 茯苓15g 花粉12g 桑叶10g 推荐中成药:生脉饮口服液。 3.气虚血瘀证 临床表现:胸闷,干咳,心悸,气短,乏力,汗出。舌质黯或有瘀斑,苔薄白,脉细涩。 推荐处方: 黄芪30g 当归10g 赤芍10g 地龙10g 川芎10g 麦冬10g 五味子10g 丹参10g 杏仁10g 炙枇杷叶10g 白前10g 紫菀10g 推荐中成药:补肺活血胶囊。 4.肺肾两虚证 临床表现:动则气喘,干咳,咳声无力,汗出,乏力,腰膝酸软。舌质淡,苔薄白,脉沉细。 推荐处方: 补骨脂12g 熟地30g 当归15g 陈皮10g 清半夏9g 茯苓15g 黄芪15g 五味子10g 百合12g 山萸肉15g 胡桃肉30g 甘草6g 推荐中成药:金水宝片(胶囊)、黄龙止咳颗粒。 五、儿童中药治疗 儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致,可参照成人治疗方案,结合患儿临床证候和小儿生理特点,辨证酌量使用。可选择儿童适宜中成药辨证使用。 六、预防 (一)中药预防 1.新冠肺炎患者密切接触人群预防方 参考方药:藿香12g 金银花15 连翘12 麦冬12 芦根12g 升麻9g 防风9g 黄芪15g 生甘草6g 用法:水煎服,每日1剂,可连续服用5~7天。 2.普通成人预防方 参考方药:藿香6g 麦冬6g 升麻6g 防风6g 用法:开水冲泡,代茶饮。 3.老年体虚易感冒者 参考方药:黄芪10g 防风6g 佩兰6g 金银花6g 用法:开水冲泡,代茶饮。 4.儿童预防方 推荐方:太子参5g 防风3g 金银花3g 炒山楂3g 用法:开水冲泡,代茶饮。 5.推荐中成药:成年人,连花清瘟胶囊(颗粒),每次2~4粒(半袋~1袋),每天3次;儿童10周岁以下,连花清瘟颗粒每次1/3~1/2袋,每天3次;10周岁以上儿童,用量同成人。连续服用7~10天。
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